Частота кесарева сечения значительно варьируется в соседних больницах США: роль финансовых стимулов
В США частота проведения кесарева сечения среди женщин с низким риском беременности может отличаться более чем вдвое между больницами, расположенными рядом друг с другом. Анализ данных за 2018–2023 годы выявил, что экономические интересы и особенности управления больницами влияют на частоту этой операции, несмотря на рекомендации снизить необоснованные хирургические вмешательства.
Весной 2016 года в Принстонском баптистском медицинском центре города Бирмингем (штат Алабама) был впервые за 20 лет принят в штат медсестра-акушерка. По словам акушера доктора Джесанны Купер, это стало переломным моментом в практике родовспоможения — количество кесаревых сечений резко сократилось благодаря увеличению числа вагинальных родов и улучшенной поддержке женщин.
Согласно анализу Business Insider, в период с 2018 по 2023 годы в этой больнице кесарево сечение выполняли менее чем у одной из шести женщин с низким риском беременности, что составляет примерно половину среднего показателя по штату и значительно ниже, чем в других медучреждениях Бирмингема.
Однако подобные успехи достигаются с трудом. По словам Купер, пришлось бороться с администрацией и системой здравоохранения, ориентированной на прибыль. Для поддержки более длительных вагинальных родов нужны дополнительные ресурсы: медицинский персонал, кровати и время, что увеличивает расходы больницы.
В США кесарево сечение — самая распространённая хирургическая операция среди рожениц, и его доля превышает 32%. В то время как Всемирная организация здравоохранения рекомендует уровень около 10–15%, в некоторых больницах показатели достигают 60%.
Эксперты отмечают, что финансовые стимулы играют ключевую роль. Кесарево сечение обходится дороже и приносит больницам большую выручку, чем вагинальные роды. Кроме того, операцию часто считают более безопасной с юридической точки зрения, поскольку она снижает риск судебных исков, связанных с осложнениями при родах.
Для сравнения, в некоторых больницах, особенно коммерческих, частота кесарева сечения у женщин с низким риском превышает 50%, в то время как в других — менее 10%. Это свидетельствует о том, что организация и политика учреждения существенно влияют на выбор метода родоразрешения.
В Израиле, где система здравоохранения является смешанной, с сильной государственной составляющей и развитой сетью больниц, показатели кесарева сечения также требуют постоянного мониторинга. По данным Минздрава Израиля, частота кесарева сечения колеблется в зависимости от больницы и показателей риска, однако израильская система ориентирована на поддержание баланса между безопасностью и минимизацией необоснованных операций.
Американский опыт подчёркивает важность системных изменений: внедрение протоколов, обучение персонала, достаточное количество медсестёр и акушеров — всё это способствовало снижению частоты операций там, где это возможно без ущерба для здоровья матери и ребёнка.
В то же время закрытие отделений родовспоможения в США, как произошло в Принстонском баптистском центре в 2023 году, демонстрирует, насколько экономические реалии могут влиять на доступность и качество перинатальной помощи.
Таким образом, статистика кесарева сечения не только отражает медицинскую необходимость, но и служит индикатором организации и финансирования здравоохранения. Для Израиля, учитывая рост числа рожениц и разнообразие медицинских учреждений, подобные факторы тоже имеют значение и требуют постоянного контроля со стороны системы здравоохранения и общества.